Vijesti iz Lumbalisa

Obavijesti i akcije

m884page5499article15545piska25472RAN5098004.jpg
23/Sep/2017

Smrznuto rame, Lumbalis centarSindrom smrznutog ramena (ukrućeno rame, adhezivni kapsulitis) je stanje bolnog i oslabljenog  ramena, uz izrazito smanjenje normalna opsega kretnji, koje pogađa 2 do 5 posto populacije. Sindrom rezultira postupnim, vrlo često neprimjetnim ograničenjem pokreta u ramenom zglobu. Zglob postepeno postane krut ili ukočen (smrznut), pa otud i potječu njegovi nazivi. Bolesnici vrlo često nisu ni svjesni veličine problema i stupnja ograničenja pokreta. Najčešće se javlja u petoj i šestoj dekadi života, ali moguć je početak u bilo kojoj životnoj dobi. Bolest je najbolje okarakterizirao Codman davne 1934. godine, kad je rekao: smrznuto rame teško je definirati, teško je liječiti i teško objasniti.
Postoje primarni i sekundarni sindrom smrznutog ramena. Primarni sindrom razvija se bez poznatog uzroka i ne može ga se dovesti u vezu s nekom drugom poznatom bolešću. Pogađa 2 do 3 posto populacije, javlja se  obično nakon 40. godine života i znatno je češći kod žena(omjer 10:3). Sekundarni sindrom često je zabilježen u sljedećim bolestima: šećerna bolest, moždani udar s klijenuti udova (sindrom se tada obično razvija na zahvaćenoj strani ), karcinom pluća, tuberkuloza, infarkt miokarda, bolesti štitne žlijezde, traume, stanja nakon amputacije dojke, vratna spondiloza.
U svih bolesnika bolest prolazi kroz tri faze, koje mogu trajati različito. U prosjeku, bolest može trajati oko dvije godine ( prema nekim autorima prosječno oko 30 mjeseci).

  • Faza boli-javlja se difuzna bol u ramenu koja može trajati mjesecima. Bolesnici obično primijete da ne mogu zakopčati odjeću na leđima ili dohvatiti stražnji džep na hlačama.
  • Faza ukočenosti- bol nestaje, pojačava se ukočenost zgloba ramena , nastaju noćne boli.
  • Faza oporavka- dolazi do spontanog poboljšanja ili najčešće uz liječenje , poboljšanja opsega kretnji u ramenu.

Smrznuto rame, Lumbalis centarLiječenje: Najvažniji korak u liječenju je točna i pravodobna dijagnoza te što raniji početak liječenja. Lokalna primjena kortikosteroida u zglobu ramena te primjena nesteroidnih  antireumatika za ublaženje boli mogu biti od koristi, ovisno o stadiju bolesti (korisniji su u prvoj fazi).Ipak, najvažniju ulogu u liječenju sindroma smrznutog ramena ima uporna, dugotrajna  i intezivna fizikalna terapija uz nadzor fizioterapeuta i  kod kuće. Cilj liječenja je postizanje potpuna ili najvećeg mogućeg opsega kretnji. Obično, kao uvodne procedure prije kineziterapije, koristimo toplinske procedure (hidroterapiju , ultrazvuk , termoterapijske procedure).


rame-presjek.jpg
23/Sep/2017

rame, lumbalis centarRijetki su ljudi, osobito nakon tridesete godine, koji jednom u životu nisu osjetili bolova u ramenu. Brojni su razlozi koji mogu dovesti do takvog stanja, a klinička slika najčešće se manifestira na dva načina. U prvom slučaju bolovi u ramenima pojavljuju se naglo (akutno), uz ograničenje funkcije ramenog zgloba, koja je obično prolazno a takvo stanje nazivamo akutno bolno rame. Drugo vrlo često stanje počinje s manjim bolovima u rameno i postupno sve većim ograničenjem pokretljivosti ramena , tako da u završnoj fazi gotovo nisu mogući pokreti u ramenom zglobu. Takvo stanje nazivamo smrznutim remenom. Nekad se upotrebljavao naziv periartritis ramena, čime se zapravo htjela označiti razlika u odnosu na promjene koje se događaju s samom zglobu, jer se riječ pariartritis odnosi na promjene mekih struktura oko samog zgloba. Postoje brojni patološko-anatomski razlozi koji sudjeluju u nastanku obaju sindroma, stoga i izraz pariartritis nema više vrijednost kakva mu se nekad pridavala, pa se sve manje rabi u medicinskoj literaturi.
Akutno bolno rame. U uvodu treba spomenuti da je rameni zglob najgibljiviji zglob u tijelu, a zadaća mu je pripremiti šaku za izvođenje najrazličitijih svakodnevnih životnih aktivnosti, ali i mnogih složenih kretnji šake i ramena u različitim zanimanjima , sportovima i slično. Kako bi bilo moguće , rame je anatomski građeno tako da je relativno velika glava nadlaktične kosti u doticaju s puno manjom zglobnom ploštinom na lopatičnoj kosti. Stoga je rameni zglob prilično nestabilan, pa kad ne bi postojali brojni ligamenti i mišići koji ga okružuju i daju mu dinamičku stabilnost (stabilnost pri izvođenju pokreta), i pri bezazlenoj kretnji rame bi moglo iskočiti iz svog ležišta. To se katkad i događa, kod tzv. habitualne luksacije ramena.
Fizikalna terapijaDa se to ne bi dogodilo , uz već spomenute brojne ligamente i mišiće, glavu nadlaktične kosti okružuje mišićno-tetivna struktura ( tzv., rotatorna manžeta-sastoji se od četiri mišića), koja daje dodatnu stabilnost ramenu pri izvođenju kretnji.Upravo su promjene mišića koji čine rotatornu manžetu jedan od najčešćih razloga koji dovode do bolnih sindroma ramena.
Bolovi u ramenu izrazito su jaki, tako da bolesnik obično nije u stanju pomaknuti ruku bez dodatnih bolova. Zbog bolova  su svi pokreti obično znatno ograničeni  i limitirane su osnovne životne aktivnosti , poput odijevanja ili osobne higijene. Tipično je vrlo bolna  i ograničena kretnja odmicanja ruke od tijela u rasponu od 60 do 120 stupnjeva, kad se zapravo i događa već spomenuto uklještenje dijelova i tada govorimo o tzv bolnom luku. Iznad 120 stupnjeva bol se obično gubi ili je blaža (zbog prestanka navedenog pritiska).


rame-presjek.jpg
23/Sep/2017

rame

Rame je najpokretljiviji zglob ljudskog tijela. Bez obzira na to što nije pod stalnim opterećenjem ( kao zglob kuka ili koljena), ipak su značajne sile koje djeluju na njega već i za uobičajenih životnih aktivnosti. U sportovima kao što su rukomet, vaterpolo, odbojka, ili
tenis opterećenja zgloba ramena prilično su izražena, zbog čega je rame jako podložno ozljedama.

Ozljede ramena po ozbiljnosti se kreću od najjednostavnijih uganuća preko istegnuća tetiva ili ligamenata, sve do iščašenja ramena ili puknuća tetiva (tetive rotatorne manžete) što dovodi do funkcionalne nemoći i nemogućnosti nastavka sportske karijere. Valja navesti još ozljede koje nastaju zbog prilagodbe tijela zahtjevima sporta.

 IŠČAŠENJE (LUKSACIJA) RAMENA
Najčešće se događa prilikom pada ili u sportovima s tjelesnim kontaktom. Kombinacija vanjske rotacije ramena u uzdignutom položaju dovodi do iskakanja ramena, najčešće prema naprijed. Ozljeda je jako bolna i praćena nemogućnošću pomicanja ruke u ramenu.
Drugo često iščašenje koje susrećemo je ozljeda zgloba između ključne kosti i lopatice. U većini slučajeva, kod kojih dolazi do istegnuća ligamenata navedenog zgloba,liječenje se sastoji u mirovanju, primjeni leda i fizikalne terapije, koja znatno ubrzava oporavak.

rame
rame

 PREOPTEREĆENJE
Takva oštećenja vrlo su česta u tenisu i zapravo su posljedica funkcionalne prilagodbe tenisača zahtjevima sporta- u želji za postizanjem što jačeg udaraca (servisa ili šuta), sportaš povećava opseg pokreta ramena.To dovodi do povećanja vanjske rotacije ramena, ali i kontrakture prednjih dijelova zglobne čahure. Slijedi postupno oštećenje tetive bicepsa i otkidanje njegova hvatišta od kosti a samim time dolazi do tzv sindroma mrtve ruke.

SINDROM BOLNOG RAMENA
Ovaj sindrom jedan je od najčešćih razloga zbog kojih se pacijenti obraćaju liječniku. Izraz koji se u praksi još upotrebljava-periarthritis humeroscapoularis-zapravo i nije najprecizniji, s obzirom na to da obuhvaća nekoliko različitih bolnih sindroma u području ramena. Bolno rame najčešće se javlja kod muškaraca.

 


Copyright © Lumbalis 2016. Sva prava pridržana.